Questionnaire

Voici les questions que je vous poserai dans un premier temps. Elles permettent de faire le point sur votre objectif, vos croyances existentielles et votre histoire de vie. Je l’ai peaufiné au fur et à mesure de mon expérience. Il me permet de trouver la thérapie brève la plus appropriée.

Pourquoi consultez-vous ? Qu’est-ce qui va vous faire dire que vous irez mieux ?

Qui êtes-vous ?

  • Quel âge avez-vous ? Quelle profession exercez-vous ?
  • Quel est votre canal de communication privilégié ? Visuel, kinesthésique, auditif…
  • Ressources : qu’aimez-vous faire dans la vie ? la nature, danser, chanter, lire, aller au cinéma…

Quelles sont vos croyances existentielles ?

  • À quoi croyez-vous après la mort ?
  • Pouvez-vous voir la mort en face de vous ?
  • Qu’aimeriez-vous faire avant de mourir ?

Vos comportements et votre santé

  • Comportements : fumez-vous ? Avez-vous des phobies, des allergies ?
  • Comment vous sentez-vous physiquement ? Quelle est votre santé ?
  • Avez-vous eu des maladies enfants ? des accidents ?
  • Prenez-vous des médicaments ?
  • Psychothérapie déjà suivie : combien de temps ?

Votre naissance et votre histoire de vie

  • Comment s’est passée votre naissance ? Êtes-vous nés par un siège, césarienne, avez-vous été séparés de vos parents à la naissance ?
  • Comment s’est passée votre enfance ? Avez-vous été séparés de vos parents, ceux-ci ont-ils divorcés, avez-vous été battus ? A quel âge êtes-vous partis de chez vous ?
  • Quels sont les traumatismes dont vous avez un souvenir ?
  • Avez-vous subi des agressions sexuelles ?

Votre système :

  • Vivez-vous seul ou en couple ?
  • Partenaires précédents : avez-vous connus un grand amour ? Un partenaire mort, qui s’est suicidé ou a tenté de se suicidé ?
  • Avez-vous eu des avortements ou des fausses couches ?

Votre histoire familiale d’origine

  • Quelle est la relation avec votre père ? Votre mère ? Êtes-vous en paix avec leur mort ? Même s’ils sont vivants ?
  • Vous sentez-vous coupable de quelque chose ?
  • Avez-vous une histoire ou un conte favori ?

Famille d’origine : vos parents sont-ils vivants ? Vivent-ils ensemble ?

Dans la généalogie, je « cherche » des destins tragiques, des suicides, des femmes mortes en couches, des sorcières, des adoptions, des curés, des nonnes, des personnes emprisonnées, des victimes, des tueurs, des résistants… Dans mon questionnaire, se trouve un génogramme construit avec Libreoffice que vous pouvez télécharger gratuitement et retravailler à partir de mon modèle d’organigramme.

  • Vos parents ont-ils perdu des enfants ?
  • Ont-ils connu quelqu’un avant l’autre partenaire ?
  • Quelle est la profession du père ?  Quelle est sa généalogie ?
  • Quelle est la profession de la mère ? Quelle est sa généalogie ?

Télécharchez et remplissez le questionnaire si vous voulez et envoyez-le moi.

17 Responses to “Questionnaire”

  1. Lussan
    29 novembre 2011 at 10 h 07 min #

    Bonjour,
    J’ai besoin d’un accompagnement et souhaite le chiffrer financièrement : pouvez-vous m’indiquer quelles sont vos conditions ?
    D’avance merci,
    Cordialement.
    Marie-Christine Lussan

    • Michel Diviné
      29 novembre 2011 at 11 h 04 min #

      Difficile au départ avant de « faire le point » sur les traumatismes. Mon tarif est de 70 euros de l’heure.
      Il faut « compter » en moyenne 2 à 3 séances d’EMDR par traumatisme « fort », une constellation par personne à réintégrer dans l’arbre généalogique et une à 2 séances d’étreinte pour une naissance difficile.
      Il y a un effet domino positif et attendre entre chaque série pour cicatriser un trauma peut être bénéfique.
      Il existe aussi des circonstances « aggravantes » qui prolongent le nombre de séances : anxiolytique, avortement, adoption et analyse…
      En général, 3 à 4 séances sont fort efficaces, l’EMDR et les constellations familiales sont vraiment des techniques super qui fonctionnent….

  2. Isabelle
    14 septembre 2012 at 14 h 05 min #

    Bonjour,
    Auriez vous une adresse personnelle pour que je puisse vous envoyer les réponses du questionnaire? Car je ne souhaite pas les envoyer sur le site, merci pour votre compréhension,
    Cordialement
    Isabelle

  3. Delphine
    10 janvier 2013 at 13 h 36 min #

    Bonjour,
    comment fait-on pour vous adresser le questionnaire?
    merci.

  4. Buhr
    10 mai 2014 at 16 h 04 min #

    Bonjour,
    Je souhaiterais prendre rv je serai à Paris la dernière semaine de
    Mai à partir du 23mai
    Dans l’attente d’une réponse bien cordialement.
    Delphine buhr

    • Michel Diviné
      10 mai 2014 at 16 h 08 min #

      Je peux du 26 au 29. Appelez-moi au 06 16 08 04 77

  5. leb
    3 janvier 2015 at 10 h 18 min #

    bonjour,
    j’aurai juste une petite question a propos de l’EMDR;j’ai fait 3 séances il y a quelques années et cela n’a pas fonctionné(,la thérapeuthe est quelqu’un de sérieux ) est ce qu’un probleme d’oreille interne peut en etre la cause?
    par avance je vous en remercie
    bonne journée
    Mme Leb

    • Michel Diviné
      3 janvier 2015 at 10 h 50 min #

      Non, je ne pense pas qu’un problème d’oreille interne peut en être la cause, surtout si le thérapeute a fait une stimulation visuelle…
      Deux possibilités : le thérapeute n’a pas respecté le protocole (image cible, SUD de la croyance négative, VOC de la croyance positive), ou vous êtes kinesthésique, c’est à dire que vous avez beaucoup de difficultés à visualiser, étant plus dans le corps (aimer danser, faire du sport…).

  6. jousselin
    14 février 2016 at 15 h 01 min #

    Bonjour,
    Donnez vous toujours des consultations : thérapie de l’étreinte, j’habite Paris.
    merci
    virginie

    • Michel Diviné
      15 février 2016 at 8 h 42 min #

      oui, je pratique surtout l’EMDR. La thérapie de l’étreinte demande de la préparation : trouver 3 ou 4 personnes, l’une pour l’étreinte, les autres pour aider dans le cas de régression natale.

  7. Fatima
    28 mai 2016 at 23 h 20 min #

    Bonjour,
    je viens de m’inscrire à la formation de Sarah et j’ai entendu parler des constellations que vous faites et ça m’intéresse, mais je suis au Maroc, que me conseillez vous?

    • Michel Diviné
      31 mai 2016 at 4 h 44 min #

      Cherchez un animateur. JE suis venu il y a 2 ans à Rabat quand des personnes en avaient organisées. Je peux venir si plusieurs personnes sont intéressées. Michel Diviné

  8. EL AIDOUS
    5 novembre 2016 at 16 h 31 min #

    Bonsoir Monsieur Diviné,
    Je fais partie d’une formation, chemin de vie, avec votre fille. Quand elle a dit que vous travaillez sur les constellations familiales à Paris, j’ai été agréable attirée par cette expérience.On m’a parlé du sujet et de l’étonnante action que cela a sur les corps.
    J’aimerai vivre et découvrir ce que les constellations familiales peuvent m’apprendre. Je serais ravie de faire partie d’une prochaine journée à Paris.
    En vous remerciant de votre réponse, je vous souhaite un agréable week-end.
    Habiba El Aidous

    • Michel Diviné
      6 novembre 2016 at 10 h 41 min #

      J’anime des constellations en journée et en soirée. La prochaine en journée est dimanche prochain le 13 novembre. Vous êtes la bienvenue si vous voulez y participer.

  9. jerome
    18 septembre 2017 at 23 h 07 min #

    Bonjour, j’ai juste une question breve, Est ce qu’une relation entre deux empathes est possible? Merci pour votre reponse. cordialement.

    • Michel Diviné
      19 septembre 2017 at 7 h 23 min #

      Je ne comprends pas la question. Deux empathes ? Deux empathiques peut-être…

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